医師の中村です。
当院では、がん終末期の患者さんを担当することが多いです。

今回は、がん終末期の患者さんの、在宅医療での特徴
についてお話ししたいと思います。

一つ目は、がん終末期の患者さんには、さまざまな症状が出現することです。
在宅医療の四苦八苦1）への対応が求められます。

四苦八苦とは、出血、下痢、せん妄、呼吸苦、夜の見守り、
トイレに行けない、痰が多い、スピリチュアル・ペインです。

どれも在宅の場で起こると、やっかいな症状です。
どのような症状が出る可能性があるのか、病院からの情報をもとに、
予測と準備をしておくことが重要です。

二つ目は、生活機能が低下するスピードが速いことです。
がん終末期の患者さんは、お亡くなりになられる
1～2か月前までは比較的お元気に過ごされます。

ところが1か月をきってくると、急速に生活機能が低下するという特徴があります。
まだ元気でも、あっという間に寝たきりになってしまい、
本人や家族がついていけないことがあります。
自宅での療養を継続するためには、支援体制（ヘルパー・訪問看護）を
早めに確立しておく必要があります。

生活機能が低下する徴候を見逃さず、
早め早めに支援体制を強化していくことが、重要になります。

1）市橋亮一,紅谷浩之,竹之内盛志．『在宅医ココキン帖』．ヘルス出版．2019年,p.30